"unbridled flow of thought" "بے قابو خیالات کا بہاؤ"

 The modern challenge of life lies in the overwhelming influx of thoughts entering our minds, often becoming the root cause of our unhappiness. True happiness is found in the stillness of the mind, a concept that many fail to grasp. Ironically, in our relentless pursuit of happiness, we inadvertently allow our thoughts to flow unchecked, leading to further discontent.

What most of us overlook is that thoughts, like tangible objects, are within our power to choose. Moreover, we are not defined by our thoughts; they are transient constructs, not the essence of who we are. Interestingly, even the notion that "we are not our thoughts" is itself just another thought—a reflection of the profile we carry about ourselves.

This profile, shaped by past experiences and societal roles, dominates our existence. We unconsciously live according to this narrative, mistaking it for our identity. Yet, this profile is merely a tool, a necessity for navigating daily tasks and human activities. Recognising this distinction can free us from the weight of unnecessary mental clutter, opening the door to a deeper, more authentic state of being.

زندگی کا موجودہ چیلنج یہ ہے کہ ہمارے ذہن میں خیالات کا بے تحاشہ بہاؤ داخل ہو رہا ہے، جو اکثر ہماری ناخوشی کی بنیادی وجہ بن جاتا ہے۔ حقیقی خوشی ذہنی سکون میں پوشیدہ ہے، لیکن یہ حقیقت بہت سے لوگوں کے لیے ناقابلِ فہم ہے۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ خوشی کی تلاش میں ہم اپنے خیالات کے بہاؤ کو غیر منظم ہونے دیتے ہیں، جو مزید بے چینی کا سبب بنتا ہے۔

ہم میں سے اکثر یہ نہیں جانتے کہ خیالات بھی دیگر اشیاء کی طرح ہماری مرضی پر منحصر ہیں۔ مزید یہ کہ ہم اپنے خیالات نہیں ہیں؛ یہ خیالات عارضی ہیں اور ہماری اصل حقیقت کو بیان نہیں کرتے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ "ہم اپنے خیالات نہیں ہیں" یہ بھی ایک خیال ہی ہے، جو ہماری خود کی پروفائل کو بیان کرتا ہے۔

یہ پروفائل، جو ماضی کے تجربات اور سماجی کرداروں سے تشکیل پاتی ہے، ہماری زندگی پر حاوی ہو جاتی ہے۔ ہم لاشعوری طور پر اس کہانی کے مطابق زندگی گزارتے ہیں، اسے اپنی شناخت سمجھتے ہوئے۔ لیکن حقیقت میں یہ پروفائل محض ایک آلہ ہے، جو روزمرہ کے کاموں اور انسانی سرگرمیوں کے لیے ضروری ہے۔ اس فرق کو سمجھنا ہمیں غیر ضروری ذہنی الجھنوں سے آزاد کر سکتا ہے اور ایک گہرے اور زیادہ حقیقی وجود کے دروازے کھول سکتا ہے۔

Medicine of Power

 Many of my patients desire to be given the medicine of power. I teach them, that there is no such medicine, I have ever known. When a doctor prescribes medicine of power, he/she usually means the medicine of vitamins and minerals.

Minerals and vitamins are easily obtained through our normal balanced diet i.e., containing fruits, vegetables, whole grains, meat, etc.

Second, energy comes through the movement of the body. If I start making a fist and open it for a certain period of time and keep repeating it then after a couple of days, I would feel enormous power in that fist. Where from that power come? I remain inside our body. Only the need is to tap it.

Ready-made food, junk food, packaged food should be avoided as they have very less nutrition.

آپ میں سے بہت سے مریض طاقت کی دوا لینے کی خواہش رکھتے ہیں۔ میں انہیں سکھاتا ہوں کہ ایسی کوئی دوا میرے علم میں نہیں ہے۔ جب کوئی ڈاکٹر طاقت کی دوا تجویز کرتا ہے تو اس کا مطلب عام طور پر وٹامنز اور معدنیات کی دوا ہوتی ہے۔

معدنیات اور وٹامنز کو ہماری معمول کی متوازن غذا سے بآسانی حاصل کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ پھل، سبزیاں، مکمل اناج، گوشت وغیرہ۔

دوسرا، توانائی جسم کی حرکت سے آتی ہے۔ اگر میں مکا بناؤں اور کچھ وقت تک اسے کھولتا اور بند کرتا رہوں، اور یہ عمل کئی دنوں تک جاری رکھوں تو چند دنوں کے بعد مجھے اس مکے میں بے پناہ طاقت محسوس ہوگی۔ یہ طاقت کہاں سے آئی؟ یہ ہمارے جسم کے اندر ہی رہتی ہے۔ صرف اس کو نکالنے کی ضرورت ہے۔

تیار شدہ خوراک، جنک فوڈ، پیک شدہ خوراک سے پرہیز کرنا چاہئے کیونکہ ان میں غذائیت بہت کم ہوتی ہے۔

How to diagnose Diabetes | ذیابیطس کی اقسام اور اس کی تشخیص | Health Awa...

Case Discussion

56 year male , ex smoker with significant history of Ischemic heart disease

Presented in emergency with the complaint of Generalized weakness, Short

Of breath and decreased urine output for last 2 weeks.

He was already investigated outside in cardiology services which he often

Visisted for his chronic heart ailment. His serum creatinine jumped from 0.7

Mg/dl to 4.1 mg/dl in 1 week period.

His past history entails stent placement 8 year back after angiography. Since  then

He was on heart medication including anti hypertensive agent s whose is prescription

Was not brought by him and he does not  know the names for all medications.

On examination he was conscious , well oriented and mobile with regular pulse

96 bpm and BP 80/6o with diminished perepheral pulses. He pale , not icteric

Not cyanosed with dry peripheries and flat neck veins.

Systemically he was ok except slight tenderness on right hypochondrial region.

Discussion:

Now this middle age guy has developed acute kidney injury. And the reason for

This is quit well infromed for his low blood pressure with significand heart disease

With medication whose names are not described. Well we can presume medication

In this scenario would be diuretic , ace inhibitors, anti platelets, Beta blockers etc.

This could cause volume depletion and AKI. ACE inhibitors can cause AKI.

He might have developed unstabel angina/MI which has cused AKI.

Facts about Heart and kidney, How are they connected? | دل اور گردے کیسے...

ہماری ہڈیوں کو کیسے مضبوط بنایا جائے۔ |How to Make Our Bone Strong

How to Ensure kidney Health? 6 Important Jobs of our Kidneys.

 

میرا نام انڈس ہسپتال اور ہیلتھ نیٹ ورک کراچی میں ڈاکٹر شوکت میمن کنسلٹنٹ نیفرولوجسٹ ہو۔ ااس ویڈیوhttps://youtu.be/p-dQjhwb38o میں ہم ایک ایک کر کے عام سوالوں پر بات کریں گے یعنی ہمارے گردے کے کام کیا ہیں، گردوں کی صحت کیسے جانیں اور عام طور پر گردوں کے خون کے ٹیسٹ کیا ہوتے ہیں، کیا پانی کے استعمال اور گردے کی صحت کا کوئی تعلق ہے اور اگر گردے ناکام ہو جائیں، کیا پوری زندگی ڈائیلاسز پر رہنے کا مطلب ہے؟۔ ہمیں کوسٹل مارجن بیک سائیڈ سے نیچے دو گردے دیے گئے ہیں جو خون کو مسلسل فلٹر کرتے ہیں اور جسم میں پیدا ہونے والی فاضل اشیاء سے چھٹکارا پاتے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ جو ڈاکٹر گردے کی بیماری کو جاننے کے لیے مشورہ دیتے ہیں وہ یوریا اور کریٹینائن ہیں۔ گردوں کا دوسرا کام جسم میں جمع ہونے والے ضرورت سے زیادہ سیال کو نکالنا ہے۔ تیسرا کام جسم میں الیکٹرولائٹس (کیلشیم، فاسفورس، سوڈیم، پوٹاشیم وغیرہ) کا توازن برقرار رکھنا ہے۔ گردے بلڈ پریشر کو کنٹرول میں رکھتے ہیں۔ گردے ہیموگلوبن کو برقرار رکھتے ہیں ہارمون اریتھروپائٹین کو جاری کرکے ہڈیوں کی صحت کو یقینی بنانے کے لیے، گردے وٹامن ڈی کو فعال کرتے ہیں۔ آئیے اب بات کرتے ہیں کہ اپنے گردے کی صحت کو کیسے جانیں۔ اگر ہم ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، جھاگ دار پیشاب، گردے کی پتھری کے مرض میں مبتلا نہیں ہیں اور خود کو صحت مند محسوس کرتے ہیں تو ہمارے گردوں کی بیماری میں مبتلا ہونے کے امکانات کم ہیں۔ اس کے علاوہ، کڈنی کے معالج کی طرف سے جو ٹیسٹ اکثر تجویز کیے جاتے ہیں وہ ہیں: یوریا، کریٹینائن، پیشاب کی تفصیلی رپورٹ اور گردے کا الٹراساؤنڈ۔ ہم پانی کی مقدار کو درست نہیں کر سکتے کیونکہ یہ کسی کی جسمانی سرگرمی اور ماحولیاتی درجہ حرارت پر منحصر ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ پیاس کی پکار کو نظر انداز نہ کیا جائے۔ پیشاب کے رنگ کو دیکھ کر کوئی شخص اپنے جسم کی ہائیڈریشن کی کیفیت کو جان سکتا ہے۔ اگر توجہ مرکوز ہے، یا گہرا پیلا ہے تو پانی کی کمی کی تجویز کرتا ہے، اور تھوڑا سا پیلے رنگ کی سفیدی اچھی ہائیڈریشن کی تجویز کرتی ہے۔ گردے کی خرابی دو طرح کی ہوتی ہے: ایک شدید گردے کی ناکامی اور دوسری دائمی گردے کی ناکامی۔ شدید گردے کی ناکامی میں، عارضی طور پر ڈائیلاسز کی ضرورت پڑسکتی ہے جبکہ دائمی گردے کی بیماری کی صورت میں اگر گردوں کی ناکامی اسٹیج 5 تک پہنچ جائے جو کہ آخری اسٹیج ہے اور اس کے بعد کسی کو گردے کی تبدیلی کی تھراپی یعنی ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے Asalamalaikum My Name is Dr Shoukat Memon consultant Nephrologist at Indus Hospital and Health Network Karachi. In this video ( https://youtu.be/p-dQjhwb38o), we will discuss one by one common questions i.e what are the functions of our kidneys, How to know the health of our kidneys, and what is commonly prescribed blood tests of kidneys, Is there any connection between water intake and kidney health and if kidney get failed, does it means to remain on the support of dialysis for your whole life? We have been given two kidneys below the costal margin back side which constantly filter blood and get rid of waste products produced in the body. Blood tests that doctors advise to know kidney disease are urea and creatinine. The second job of kidneys is to remove the excessive fluid accumulating in the body. The third job is to maintain the balance of electrolytes (Calcium, phosphorus, Sodium, Potassium, etc.) in the body. Kidneys keep blood pressure under control. Kidneys maintain hemoglobin by releasing the hormone erythropoietin. Kidney failure is of two types: one is acute kidney failure and the other is chronic kidney failure. In acute kidney failure, dialysis may be needed temporarily while in the case of chronic kidney disease if renal failure reaches stage 5 which is the last stage and beyond which one needs kidney replacement therapy i.e. dialysis. To ensure bone health, kidneys activate vitamin D. Now let us talk about how to know our kidney health. If we are not suffering from diabetes, The important is that one should not ignore the call of thirst. One can know the hydration status of his/her body by observing the color of urine; if is concentrated, or dark yellow then suggests dehydration, and the whitish of bit yellow suggests good hydration. hypertension, frothy urine, kidney stone, and feeling healthy then there is minimal chance we are suffering from kidney disease. Other than this, the tests which are often recommended by kidney physicians are urea, creatinine, urine detail report, and ultrasound kidneys. we can not fix the healthy amount of water intake as this depends upon one's physical activity and environmental temperature

Metabolic Acidosis Made Easy

 Hello, This is dr Shoukat Memon, working as a consultant Nephrologist in the Indus Hospital and Health Network Karachi.

Email: drshoukatmemon@gamail.com We will discuss following: I have highlighted the following areas in discussion in this video: 1. What is AG, how is it calculated, and its significance? 2. Seeing Anion Gap from a different angle. It is an increase in Anions or a decrease in Cations that both give rise to raised AG. 3. Unmeasured Cations when subtracted from Unmeasured Anions give as same gap. 4. Reviewing the range of AG from a study done on thousands of patients. The currently commonly used range of AG is 8 to 12. 5. Metabolic acidosis with rasied AG and Normal AG. 6. How to Get Corrected Anion Gap. Under normal circumstances, the body is based on neutrality which means whatever number of Aations are there, they are balanced with Anions. Examples of Cations: Na, K, Ca, Mg, Globulin; And Anions: Cl, HCO3, Albumin, So4, Po4 For the sack of understanding to manage patients, Anion Gap (AG) has been devised arbitrarily by Substracting sodium ions minus Cloride+Bicarbonate In other words, we can say, Anion Gap is the Unmeasured Anions minus unmeasured cations. Typically AG value has been set as 8 - 12. When we find raised AG, It suggests some unknown anions have been accumulated. To see this from a different angle, we can say either increase in unmeasured anions or a decrease in unmeasured cations, both can give rise to raised AG. Now from a practical perspective, if we take the example of Renal/Kidney Failure, we find raised AG and that is because of the accumulation of sulfate and phosphate anions. In uncomplicated or simple acid base disorder , we find same amount of accumulated (anions which is raised above 12 ) is the decrease in Bicarbonate from 24. For example if anion is increased 8 from cut-off 12 (AG:20) , Bicarbonate would be 16 (24 - 8). In condition where we find normal AG metabolic acidosis i.e. Diarrhea, Renal tubular acidosis. In these condition decrease in bicarbonate is compensated by accumulation of chloride anions and this keep the AG unchanged but metabolic acidosis is there. We need to see AG always in the setting of serum albumin value as we know AG is mainly contributed by serum albumin. If we find serum serum albumin 1 lower than 4 (s.albumin 3 mg/dl) then we need to add 2.5 in calculated AG of that particular patient.

Proteinurea

 

Asalam-Alaikum My name is dr Shoukat Memon and I am working as a consultant Nephrologist in this Indus Hospital and Health Network Karachi. Today we are going to discuss Proteinuria which means protein in urine. Many people ask the question that Is it normal to have protein in urine? And if this is not normal then how much worrisome it is? does it run in the family? What are the symptoms of this disease? We are going to answer (discuss) all of these questions. Normally a person can produce protein in urine up to the level of 150 mg in a day which includes albumin protein along with other proteins. Once this exceeds 150 mg in 24 hour period the doctor tells you this is not normal and condition known as Proteinuria. If protein in urine is more than 150 mg but less than 1 gram ( or 1000 mg) then it is not as worrisome as we find more than 1 gm in some of the people and usually 2gm or more than 2gm where the doctor (nephrologist) often advise kidney biopsy. Kidney/renal biopsy is a procedure in which the patient is supposed to lie down on the abdomen and the doctor inserts an injection after anesthetizing the back (kidney area). This is done under the guidance of an ultrasound machine in which the doctor keeps looking patient’s kidney in real time while doing a kidney biopsy. The kidney tissue which is removed in this procedure is hair-likeand generally, this procedure is very safe and rarely complication occurs. This condition of significant proteinuria (usually equal to 3 gm in 24 hour period) is also called Nephrotic syndrome. Regarding the manifestation of this disease, patient notices froth in urine, swelling in legs and feet which produce dip on pressure and there is periorbital puffiness around the eyes especially when patient wakes up in the morning. Swelling of body may be seen in other condition too but here we are talking about swelling related to an inflammation of natural filters (glomeruli). If proteinuria is associated with diabetes then kidney biopsy and other medicine are not useful and only the needful is to maintain blood sugar and blood pressures targets as follows: Fasting Blood Sugar <150 mg/dl Random Blood Sugar <200 mg/dl HBA1C <7.5% BP <140/90 mmHg Then if a kidney biopsy is done and certain medicines are advised i.e. deltacortil and anotherconditions immunosuppressive in those patients who are not suffering from diabetic kidney disease and proteinuria is significant with or without renal function (serum creatinine) derangement. The question is often asked how worrisome this disease is? the answer is yes if proteinuria is significant then it may take some time and roughly it responds in 2/3 of cases and the rest of the people may lead to end-stage renal disease which means they would survive on dialysis therapy. Other questions often asked by nephrologists are whether these diseases run in families? The answer is not many; very few run in the family; one of them is familial FSGS, some cystic diseases, etc. The final and take-home message is that one should discuss with the doctor regarding proteinuria if someone is suffering. Discuss with the doctor how much protein is leaking and let the doctor do some more tests and discuss treatment options so that a rational approach can be devised. Thank you very much and take care.

Calcium and Bone Health

 Normally recommended daily calcium intake is between 800 to 1200 mg.

And Vitamin D requirement in a day is around 1000 IU.

The High Calcium containing foods are:  Milk and Milk products (i.e. Curd, Yougurt, Cheese, yogurt etc.)

Other foods with adequate calcium are  Dark Leafy vegetables (i.e. Collard ),   Almonds.

The biggest source of vitamin D is sun light. Aproximatelly suggested amount of sun bath is half an hour a day at least with exposure of 25% of the sunlight body approximately. Dark-skinnedApproximately people may require bit more. 

Fish is good source of vitamin D or other fortified vitamin D foods.

It is not the way one takes adequate calcium and vitamin D in diet and thinks that he/she has done well for bone health. Bone health needs some endurance exercises, where there is some exertion.

No matter how weak the bones are ( i.e. Osteoporosisthe ) , serucm calcium level if tested would come normal. This is because the feedback mechanism of body has been designed in such a way that whenever the Nobody senses decreased calcium intake of more need of calcium, it draws it from bone and keeps the level ok in the blood/serum. 

The best test to know weak bones (Osteoporosis) is Dexa-Scan which tells the degree of bone weakness.

Shoukat Memon

Nephrologist ( Kidney Physician )

ہائی کیلشیم والی غذائیں یہ ہیں: دودھ اور دودھ کی مصنوعات (یعنی دہی، یوگرٹ، پنیر، دہی وغیرہ)

مناسب کیلشیم کے ساتھ دیگر غذائیں سیاہ پتوں والی سبزیاں (یعنی کولارڈ)، بادام ہیں۔

وٹامن ڈی کا سب سے بڑا ذریعہ سورج کی روشنی ہے۔ سورج غسل کی تقریباً تجویز کردہ مقدار دن میں آدھا گھنٹہ ہے کم از کم سورج کی روشنی کے جسم کے تقریباً 25 فیصد کی نمائش کے ساتھ۔ سیاہ جلد والے تقریباً لوگوں کو تھوڑی زیادہ ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مچھلی وٹامن ڈی یا دیگر مضبوط وٹامن ڈی کھانے کا ایک اچھا ذریعہ ہے۔

ایسا نہیں ہے کہ کوئی شخص خوراک میں مناسب کیلشیم اور وٹامن ڈی لے اور یہ سمجھے کہ اس نے ہڈیوں کی صحت کے لیے اچھا کام کیا ہے۔ ہڈیوں کی صحت کو برداشت کی کچھ مشقوں کی ضرورت ہوتی ہے، جہاں کچھ مشقت ہوتی ہے۔

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ ہڈیاں کتنی ہی کمزور ہوں (یعنی اوسٹیوپوروسستھ)، اگر ٹیسٹ کیا جائے تو سیرکم کیلشیم کی سطح معمول پر آجائے گی۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جسم کے فیڈ بیک میکانزم کو اس طرح سے ڈیزائن کیا گیا ہے کہ جب بھی کسی کو کیلشیم کی زیادہ ضرورت کے کیلشیم کی مقدار میں کمی کا احساس ہوتا ہے تو وہ اسے ہڈی سے کھینچ کر خون/سیرم میں لیول کو ٹھیک رکھتا ہے۔

کمزور ہڈیوں (آسٹیوپوروسس) کو جاننے کے لیے بہترین ٹیسٹ Dexa-Scan ہے جو ہڈیوں کی کمزوری کی ڈگری بتاتا ہے۔



شوکت میمن

ماہر امراض گردہ (گردے کا معالج)

End Stage Kidney Disease

 

 Asalamalaikum

My Name is Dr Shoukat Memon consultant Nephrologist at Indus Hospital and Health Network Karachi.

In this video I have described the following:

To many extent, we can say that kidney disease is asymptomatic. A significant number of people come to know “End Stage Kidney Disease” when they see a doctor first time for the symptoms i.e generalized weakness, nausea with intermittent vomiting, and breathlessness while walking.

These symptoms with very low intensity are usually not noticed especially when the age is younger.

In many people, high blood pressure is the first sign which is checked incidentally and that person is found to have kidney disease when further investigated.

بہت سے لوگوں تک، ہم کہہ سکتے ہیں کہ گردے کی بیماری غیر علامتی ہے۔ لوگوں کی ایک بڑی تعداد "گردوں کی بیماری کے اختتامی مرحلے" کے بارے میں اس وقت جانتی ہے جب وہ پہلی بار ڈاکٹر کو علامات کے لیے دیکھتے ہیں یعنی عام کمزوری، متلی کے ساتھ وقفے وقفے سے الٹی آنا اور چلتے وقت سانس پھولنا۔

بہت کم شدت کے ساتھ یہ علامات عام طور پر نظر نہیں آتی ہیں خاص طور پر جب عمر کم ہو۔

بہت سے لوگوں میں ہائی بلڈ پریشر پہلی علامت ہوتی ہے جسے اتفاق سے چیک کیا جاتا ہے اور مزید تفتیش کرنے پر اس شخص کو گردے کی بیماری پائی جاتی ہے۔

 in Youtube video:

Nephrolithiasis (Kidney Stones)

 A significant number of people we come across have kidney disease secondary to stones. This makes me surprise too like those people who are not in the medical field how come stone forms in the body which look the same and feel hard we see the outside body in the environment.

If we see the chemical composition of any organic thing we find same elements but in different proportions. A poet said: 

I am sharing the link to my you tube video regarding kidney stones: https://youtu.be/xvNR-ab2QYA

Mistake غلطی

I did mistake entire of my life when I cleaned the mirror every time, although the dust was on my face. میں نے ساری زندگی غلطی کی جب میں نے ہر بار آئینہ صاف کیا، حالانکہ دھول میرے چہرے پر تھی۔

Urinary Incontinence|Overactive Bladder|Urine Leak|How to Train Our Urine Bag|Kegel Exercises

Click this video: https://youtu.be/NX-xfiEaBYc 

 السلام علیکم میرا نام ڈاکٹر شوکت میمن ہے۔میں انڈس ہسپتال اور ہیلتھ نیٹ ورک، کراچی میں کنسلٹنٹ نیفرولوجسٹ کے طور پر کام کرتا ہوں۔

 میں اس ویڈیو کا لنک شیئر کر رہا ہوں جو پیشاب کے عام مسائل سے متعلق آگاہی کے بارے میں ہے۔

 اس ویڈیو میں، میں نے پیشاب کی بے ضابطگی کی عام اقسام (تناؤ، خواہش، اوور فلو) کو بیان کیا ہے۔ 

میں نے (پیشاب خراب) کی وضاحت کی ہے۔ پیشاب کی بے ضابطگی کی وجوہات کیا ہیں؟ بغیر دوا کے پیشاب کی بے ضابطگی پر کیسے قابو پایا جائے؟

 میں نے خطرے کے عوامل کو بیان کیا ہے جو مرد اور عورت دونوں میں پیشاب کی بے ضابطگی کا باعث بنتے ہیں۔ اور میں نے کچھ مشقوں (کیگل ایکسرسائزز) کا ذکر کیا ہے جن کا تناؤ پر قابو پانے کے لیے شرونیی فرش کے مسلز کو مضبوط کیا جاتا ہے۔ 

میں نے پروسٹیٹ کے بڑھنے کو بھی بیان کیا ہے کیونکہ یہ غدود 40 سال کی عمر کے بعد بڑھ جاتا ہے اور پیشاب میں رکاوٹ پیدا کرتا ہے۔ 

 Asalam-AlaikumMy name is Dr. Shoukat Memon. I am a consultant Nephrologist working at the Indus Hospital Karachi. I am sharing the link to the video which is about awareness regarding common issues of urine. In this video, I have described common types of urinary incontinence (Stress, Urge, Overflow). I have explained the overactive bladder (urine bad). What are the causes of urinary incontinence? How to overcome Urinary incontinence without medicine? I have described risk factors leading to urinary incontinence both in males and females. And I have mentioned some of the exercises (Kegel exercises) to strengthen pelvic floor muscles in order to overcome stress incontinence. I have described also Prostate enlargement, as this gland gets enlarged after the age of 40 years and causes impedance of urine.

Dr Shoukat Memon

Kidney Physician Indus Hospital and Health Network, karachi

Email:   drshoukatmemon@gmail.com

Youtube chanel:   Dr Shoukat Memon youtube videos.

تم کون ہو؟ روحانی سفر کے نوٹسWho You Are? Journey of Sprituality

آپ اپنے خیالات نہیں ہیں۔ · آپ اپنے خیالات نہیں ہیں۔ · آپ اپنا دماغ نہیں ہیں۔ سوچ اور دماغ دونوں ایک ہی چیز کے نام ہیں۔ · آپ وہ ہیں جس میں ذہن/خیال ہے۔ · آپ وہ ہیں جس میں خیالات اور جذبات رہتے ہیں۔ آپ بیداری یا شعور ہیں جس میں تمام تجربات رہتے ہیں اور ظاہر ہوتے ہیں۔ · یاد رکھیں کہ بیداری آپ کو کبھی نہیں چھوڑتی کیونکہ آپ وہ بیداری ہیں۔ خیالات وہیں ہیں اور جاتے ہیں لیکن آپ وہیں رہتے ہیں جو خیالات کو جانتا ہے جیسے دوسرے تمام تجربات کو جاننا یعنی احساس ادراک، احساسات، جذبات وغیرہ۔ · اس بیداری کی نوعیت کے بارے میں سوچو، جو بے حد، بے وقت، کوئی معروضی معیار نہیں، ہمیشہ سے موجود، اور خود سے آگاہ ہے۔ · آپ دو خیالات کے درمیان موجود ہیں۔ یہاں تک کہ آپ وہیں رہتے ہیں جب کوئی خیال آتا ہے جب آپ ان کو دیکھتے ہیں۔ آپ دیکھ رہے ہیں کہ کون اس سوچ کو نوٹ کرتا ہے۔ اسے کوئی بھی نام دیں جو ہر وقت موجود رہے یہاں تک کہ جب آپ گہری نیند میں ہوں۔ آپ کو سونے سے پہلے کا ایک وقت اور بیدار ہونے کے بعد کا ایک وقت یاد ہے۔ ان دو واقعات کے درمیان / فکر کی آگہی زندہ رہتی ہے۔ بیداری وقت میں نہیں رہتی۔ اس کی کوئی مدت نہیں ہے. اس نیند کا دورانیہ دماغ کا دیا ہوا نام ہے جو وقت میں رہتا ہے۔ · سوچ کی بہت زیادہ قدر نہیں کرنی چاہیے۔ یہ بالکل ایسے ہی ہے جیسے بندر درخت کی اس شاخ پر رہتا ہے اور اگلی ہی دوسری شاخ پر چھلانگ لگا دیتا ہے۔ خیالات آپ کو ایک الگ خودی کا وہم دیتے ہیں، جس کی تحقیق کرنے پر کبھی نہیں ملے گا۔ لوگ اپنے آپ کو اس الگ نفس سے دل کی گہرائیوں سے منسلک کرتے ہیں اور بہت زیادہ تکلیفیں کماتے ہیں۔ مصائب سے ہماری نجات کا انحصار اس بات پر ہے کہ ہم کتنی جلدی اپنے نفس کے وہم و گمان کا ادراک کر لیتے ہیں جو صرف خیالات میں رہتا ہے

Self Inquiry and Reality

We are least motivated by self-inquiry. We even do not know about it. This is unfortunate. Really can never be achieved without self-inquiry. When we question our questions then we open the door leading to reality. Reality is not what we perceive with our five senses. Reality is what the five senses hide reality.

In reality, there is no mind. Cessation of the mind is the opening of reality. Reality is not far away which is not easy to grasp but it is too close to appreciate it. We tend to ignore reality for its so closeness. But conscious people never overlook it.

Understanding Formative and Summative assessment- for residents.

What is the difference between formative and summative assessment?

Formative assessment

The goal of formative assessment is to monitor student learning to provide ongoing feedback that can be used by instructors to improve their teaching and by students to improve their learning. More specifically, formative assessments:

• help students identify their strengths and weaknesses and target areas that need work
• help faculty recognize where students are struggling and address problems immediately

Formative assessments are generally low stakes, which means that they have low or no point value. Examples of formative assessments include asking students to:

• draw a concept map in class to represent their understanding of a topic
• submit one or two sentences identifying the main point of a lecture
• turn in a research proposal for early feedback

Summative assessment

The goal of summative assessment is to evaluate student learning at the end of an instructional unit by comparing it against some standard or benchmark.

Summative assessments are often high stakes, which means that they have a high point value. Examples of summative assessments include:

• a midterm exam
• a final project
• a paper
• a senior recital

Information from summative assessments can be used formatively when students or faculty use it to guide their efforts and activities in subsequent courses.

Who You Are? Notes of Spiritual journey

YOU ARE NOT YOUR THOUGHTS

·     You are not your thoughts.

·     You are not your mind.

·     Thoughts and mind are both names of the same thing.

·     You are one which contains mind/thought.

·     You are being in which thoughts and emotions live.

·     You are awareness or consciousness in which all experiences live and are manifested.

·     Notice that awareness never leaves you because you are that awareness. Thoughts are there and go but you remain there which knows thoughts like knowing all other experiences i.e. sense perception, feelings, emotions, etc.

·     Think about the nature of that awareness, which is borderless, timeless, no objective quality at all, ever-present, and aware of itself.

·     You are present between two thoughts. Even you remain there when any thoughts come as you notice them. You are that noticing who notices that thought. Give it whatever name which is present all the time even when you are in deep sleep. You remember a time before sleep and a time after awakening. In between these two events/thought awareness lives. Awareness does not live in time; it has no duration. Duration of that sleep is the name given by the mind which lives in time.

·     Thought should not be valued too much. This is just like monkey living on this branch of a tree and jump to another branch next second. Thoughts give you the illusion of a separate self, which will never be found when investigated. People attach themselves deeply to that separate self and earn a lot of suffering. Our liberation from suffering depends on how soon we realize the illusory character of our own self which lives only in thoughts.

Anion Gap Other Than Metabolic Acidosis

Conventionally Serum Anion Gap is calculated as: 

                                                                  Serum AG  =  Na - (Cl + HCO3)

•            Na  is Primary Cation
•            CL+HCO3 are Primary Anion

Serum AG  =  All unmeasured anions – all unmeasured cations

What are Unmeasure Anions?

• Any ion in the serum other than Na, Cl, or HCO3

Causes of lower Serum AG

•Hypoalbumin

•Hyperkalemia

•Hypercalcemia

•Hypermagnesemia

•Lithium toxicity

•IgG multiple myeloma

Negative Serum AG:

•      Rarely seen.
•      Laboratory error ( this is not reproducible)
•      Overestimation of serum chloride:  marked hyperlipidemia, salicylate intoxication, bromide intoxication ( in past bromide used as sedative