Wednesday 18 October 2023

Case Discussion


56 year male , ex smoker with significant history of Ischemic heart disease
Presented in emergency with the complaint of Generalized weakness, Short
Of breath and decreased urine output for last 2 weeks.
He was already investigated outside in cardiology services which he often
Visisted for his chronic heart ailment. His serum creatinine jumped from 0.7
Mg/dl to 4.1 mg/dl in 1 week period.
His past history entails stent placement 8 year back after angiography. Since  then
He was on heart medication including anti hypertensive agent s whose is prescription
Was not brought by him and he does not  know the names for all medications.
On examination he was conscious , well oriented and mobile with regular pulse
96 bpm and BP 80/6o with diminished perepheral pulses. He pale , not icteric
Not cyanosed with dry peripheries and flat neck veins.
Systemically he was ok except slight tenderness on right hypochondrial region.

Discussion:
Now this middle age guy has developed acute kidney injury. And the reason for
This is quit well infromed for his low blood pressure with significand heart disease
With medication whose names are not described. Well we can presume medication
In this scenario would be diuretic , ace inhibitors, anti platelets, Beta blockers etc.
This could cause volume depletion and AKI. ACE inhibitors can cause AKI.
He might have developed unstabel angina/MI which has cused AKI.

Monday 31 July 2023

How to Ensure kidney Health? 6 Important Jobs of our Kidneys.

 


میرا نام انڈس ہسپتال اور ہیلتھ نیٹ ورک کراچی میں ڈاکٹر شوکت میمن کنسلٹنٹ نیفرولوجسٹ ہو۔ ااس ویڈیوhttps://youtu.be/p-dQjhwb38o میں ہم ایک ایک کر کے عام سوالوں پر بات کریں گے یعنی ہمارے گردے کے کام کیا ہیں، گردوں کی صحت کیسے جانیں اور عام طور پر گردوں کے خون کے ٹیسٹ کیا ہوتے ہیں، کیا پانی کے استعمال اور گردے کی صحت کا کوئی تعلق ہے اور اگر گردے ناکام ہو جائیں، کیا پوری زندگی ڈائیلاسز پر رہنے کا مطلب ہے؟۔ ہمیں کوسٹل مارجن بیک سائیڈ سے نیچے دو گردے دیے گئے ہیں جو خون کو مسلسل فلٹر کرتے ہیں اور جسم میں پیدا ہونے والی فاضل اشیاء سے چھٹکارا پاتے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ جو ڈاکٹر گردے کی بیماری کو جاننے کے لیے مشورہ دیتے ہیں وہ یوریا اور کریٹینائن ہیں۔ گردوں کا دوسرا کام جسم میں جمع ہونے والے ضرورت سے زیادہ سیال کو نکالنا ہے۔ تیسرا کام جسم میں الیکٹرولائٹس (کیلشیم، فاسفورس، سوڈیم، پوٹاشیم وغیرہ) کا توازن برقرار رکھنا ہے۔ گردے بلڈ پریشر کو کنٹرول میں رکھتے ہیں۔ گردے ہیموگلوبن کو برقرار رکھتے ہیں ہارمون اریتھروپائٹین کو جاری کرکے ہڈیوں کی صحت کو یقینی بنانے کے لیے، گردے وٹامن ڈی کو فعال کرتے ہیں۔ آئیے اب بات کرتے ہیں کہ اپنے گردے کی صحت کو کیسے جانیں۔ اگر ہم ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، جھاگ دار پیشاب، گردے کی پتھری کے مرض میں مبتلا نہیں ہیں اور خود کو صحت مند محسوس کرتے ہیں تو ہمارے گردوں کی بیماری میں مبتلا ہونے کے امکانات کم ہیں۔ اس کے علاوہ، کڈنی کے معالج کی طرف سے جو ٹیسٹ اکثر تجویز کیے جاتے ہیں وہ ہیں: یوریا، کریٹینائن، پیشاب کی تفصیلی رپورٹ اور گردے کا الٹراساؤنڈ۔ ہم پانی کی مقدار کو درست نہیں کر سکتے کیونکہ یہ کسی کی جسمانی سرگرمی اور ماحولیاتی درجہ حرارت پر منحصر ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ پیاس کی پکار کو نظر انداز نہ کیا جائے۔ پیشاب کے رنگ کو دیکھ کر کوئی شخص اپنے جسم کی ہائیڈریشن کی کیفیت کو جان سکتا ہے۔ اگر توجہ مرکوز ہے، یا گہرا پیلا ہے تو پانی کی کمی کی تجویز کرتا ہے، اور تھوڑا سا پیلے رنگ کی سفیدی اچھی ہائیڈریشن کی تجویز کرتی ہے۔ گردے کی خرابی دو طرح کی ہوتی ہے: ایک شدید گردے کی ناکامی اور دوسری دائمی گردے کی ناکامی۔ شدید گردے کی ناکامی میں، عارضی طور پر ڈائیلاسز کی ضرورت پڑسکتی ہے جبکہ دائمی گردے کی بیماری کی صورت میں اگر گردوں کی ناکامی اسٹیج 5 تک پہنچ جائے جو کہ آخری اسٹیج ہے اور اس کے بعد کسی کو گردے کی تبدیلی کی تھراپی یعنی ڈائیلاسز کی ضرورت ہوتی ہے Asalamalaikum My Name is Dr Shoukat Memon consultant Nephrologist at Indus Hospital and Health Network Karachi. In this video ( https://youtu.be/p-dQjhwb38o), we will discuss one by one common questions i.e what are the functions of our kidneys, How to know the health of our kidneys, and what is commonly prescribed blood tests of kidneys, Is there any connection between water intake and kidney health and if kidney get failed, does it means to remain on the support of dialysis for your whole life? We have been given two kidneys below the costal margin back side which constantly filter blood and get rid of waste products produced in the body. Blood tests that doctors advise to know kidney disease are urea and creatinine. The second job of kidneys is to remove the excessive fluid accumulating in the body. The third job is to maintain the balance of electrolytes (Calcium, phosphorus, Sodium, Potassium, etc.) in the body. Kidneys keep blood pressure under control. Kidneys maintain hemoglobin by releasing the hormone erythropoietin. Kidney failure is of two types: one is acute kidney failure and the other is chronic kidney failure. In acute kidney failure, dialysis may be needed temporarily while in the case of chronic kidney disease if renal failure reaches stage 5 which is the last stage and beyond which one needs kidney replacement therapy i.e. dialysis. To ensure bone health, kidneys activate vitamin D. Now let us talk about how to know our kidney health. If we are not suffering from diabetes, The important is that one should not ignore the call of thirst. One can know the hydration status of his/her body by observing the color of urine; if is concentrated, or dark yellow then suggests dehydration, and the whitish of bit yellow suggests good hydration. hypertension, frothy urine, kidney stone, and feeling healthy then there is minimal chance we are suffering from kidney disease. Other than this, the tests which are often recommended by kidney physicians are urea, creatinine, urine detail report, and ultrasound kidneys. we can not fix the healthy amount of water intake as this depends upon one's physical activity and environmental temperature